患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍，伴言语笨拙，无恶心、呕吐，无视物旋转，持续约2min好转，到当地医院就诊后，给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作，共发作5~6次，来诊。高血压病史10年，否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。根据目前资料，初步诊断包括（）A、高血压B、短暂性脑缺血发作C、脑梗死D、脑出血E、脑炎F、癫痫

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患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍，伴言语笨拙，无恶心、呕吐，无视物旋转，持续约2min好转，到当地医院就诊后，给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作，共发作5~6次，来诊。高血压病史10年，否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。根据目前资料，初步诊断包括（）

A、高血压
B、短暂性脑缺血发作
C、脑梗死
D、脑出血
E、脑炎
F、癫痫

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正确答案:A,B

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患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重1 d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍，伴言语笨拙，无恶心、呕吐，无视物旋转，持续约2 min好转，到当地医院就诊后，给予药物治疗。1 d前上述症状开始频繁发作，共发作5~6次，来诊。高血压病史10年，否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。根据目前资料，初步诊断包括A、高血压B、短暂性脑缺血发作C、脑梗死D、脑出血E、脑炎F、癫痫病变血管可能是A、右侧大脑中动脉B、右侧大脑后动脉C、右侧颈内动脉D、右侧颈总动脉E、左侧锁骨下动脉F、左侧椎动脉如果为颈内动脉闭塞，颈动脉超声表现为A、颈内动脉管腔内斑块填充B、彩色多普勒影像显示无血流信号C、颈总动脉远段阻力降低，呈低搏动型频谱改变D、颈内动脉内血流速度异常增快，可见涡流、湍流E、患侧颈总动脉管径小于健侧F、颈总动脉远段阻力增高，呈高阻力频谱改变患者进一步做了经颅多普勒超声（TCD）检查，可能会发现开放的侧支循环是A、前交通动脉B、右侧后交通动脉C、左侧后交通动脉D、右侧眼动脉E、右侧皮质软脑膜侧支代偿F、右侧椎动脉向右侧颈外动脉侧支开放G、右侧椎动脉向右侧锁骨下动脉侧支开放

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患者男,58岁,“发作性左眼黑蒙2 d,再次发作伴右侧肢体无力12 h”来诊。有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化伴斑块形成病史。查体:BP 160／95 mmHg;意识清楚,言语不流利;粗测视力、视野未见异常;右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧腱反射较左侧活跃,右侧巴宾斯基征(＋)。颅脑CT未见出血。其最可能的诊断以及病变血管是A、短暂性脑缺血发作（左侧颈内动脉）B、短暂性脑缺血发作（左侧大脑中动脉）C、短暂性脑缺血发作（右侧大脑中动脉）D、脑梗死（左侧颈内动脉）E、脑梗死（右侧颈内动脉）

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患者男，72岁，因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状，自测血压略高而临时服用降压药治疗，首次发作时间＜5min，因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作，但症状持续约30min才好转，故来诊。另外，患者近3d来因腹泻、食欲减退，进食量减少50%。既往史无记载。查体：BP135/65mmHg，神经系统无阳性体征。对该患者需要注意可能存在的问题有（）A、短暂性脑缺血发作（TIA）B、脑梗死C、高血压D、脂代谢异常E、糖尿病F、颈内动脉狭窄

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患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍，伴言语笨拙，无恶心、呕吐，无视物旋转，持续约2min好转，到当地医院就诊后，给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作，共发作5~6次，来诊。高血压病史10年，否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。患者进一步做了经颅多普勒超声（TCD）检查，可能会发现开放的侧支循环是（）A、前交通动脉B、右侧后交通动脉C、左侧后交通动脉D、右侧眼动脉E、右侧皮质软脑膜侧支代偿F、右侧椎动脉向右侧颈外动脉侧支开放G、右侧椎动脉向右侧锁骨下动脉侧支开放

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患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍，伴言语笨拙，无恶心、呕吐，无视物旋转，持续约2min好转，到当地医院就诊后，给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作，共发作5~6次，来诊。高血压病史10年，否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。病变血管可能是（）A、右侧大脑中动脉B、右侧大脑后动脉C、右侧颈内动脉D、右侧颈总动脉E、左侧锁骨下动脉F、左侧椎动脉

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患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍，伴言语笨拙，无恶心、呕吐，无视物旋转，持续约2min好转，到当地医院就诊后，给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作，共发作5~6次，来诊。高血压病史10年，否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。如果为颈内动脉闭塞，颈动脉超声表现为（）A、颈内动脉管腔内斑块填充B、彩色多普勒影像显示无血流信号C、颈总动脉远段阻力降低，呈低搏动型频谱改变D、颈内动脉内血流速度异常增快，可见涡流、湍流E、患侧颈总动脉管径小于健侧F、颈总动脉远段阻力增高，呈高阻力频谱改变

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患者男性，62岁，主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170／100～110mmHg之间。查体：血压70／110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。头颅CT未见异常，血糖18．20mmol／L，凝血四项、肾功能、血常规正常。提问：目前作何判断（）A、部分运动性发作的癫痫B、部分感觉性发作的癫痫C、左侧颈内动脉系统TIA（眼动脉交叉瘫）D、左侧颈内动脉系统TIA（Homer征交叉瘫）E、跌倒发作F、短暂性全面性遗忘症G、G.可逆性缺血性神经功能缺失（RINH、偏瘫型偏头痛I、2型糖尿病J、Ⅰ型糖尿病

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贵州住院医师神经内科

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