单选题患者，男，25岁。在2楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医院就诊，1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，其诊断应首先考虑（　　）。A 脑震荡B 弥漫性轴索损伤C 脑挫裂伤D 肺内血肿E 脑干损伤

题目

单选题

患者，男，25岁。在2楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医院就诊，1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，其诊断应首先考虑（　　）。

脑震荡

弥漫性轴索损伤

脑挫裂伤

肺内血肿

脑干损伤

参考答案和解析

正确答案： D

解析：
由1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级为阳性体征，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影可提示为脑挫裂伤，脑挫裂伤病人往往有意识障碍，常给神经系统检查带来困难，昏迷时间由数分钟至数小时、数日、数月乃至迁延性昏迷不等。长期昏迷者多有广泛脑皮质损害或脑干损伤存在。一般常以伤后昏迷时间超过30分钟为判定脑挫裂伤的参考时限。头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续剧烈头痛、频繁呕吐；或一度好转后又复加重，应究其原因，必要时可行辅助检查，以明确颅内有无血肿。对昏迷的病人，应注意呕吐时可能吸入引起窒息的危险。

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