外科主治医师

患者女,62岁。头部摔伤后头昏、头痛、口角歪斜1天。查体:神志清,左侧额纹消失,左侧眼睑闭合不全,口角偏向右侧。口角右斜的原因是A.左侧动眼神经受损B.左侧三叉神经第一支受损C.左侧三叉神经第二支受损D.左侧面神经受损E.左侧滑车神经受损

题目

患者女,62岁。头部摔伤后头昏、头痛、口角歪斜1天。查体:神志清,左侧额纹消失,左侧眼睑闭合不全,口角偏向右侧。口角右斜的原因是

A.左侧动眼神经受损

B.左侧三叉神经第一支受损

C.左侧三叉神经第二支受损

D.左侧面神经受损

E.左侧滑车神经受损

参考答案和解析
正确答案:D
面神经损伤的常见原因是颅中窝岩骨部及乳突部的骨折,特别是与岩骨长钠平行的纵行骨折。早友型者,伤后立即出现面肌瘫痪,患侧失去表情,眼睑闭合不全,口角偏向健侧,患眼常有暴露性角膜炎。如果面神经损伤在鼓索神经近端,则同侧舌前2/3味觉亦丧失。迟发型者常于伤后5~7天出现面肌瘫痪,多因出血、缺血、水肿或压迫所致,预后较好。
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