试述第一心音和第二心音的产生机制,听诊时如何区别第一心音和第二心音?

参考答案: 第一心音(S1)与第二心音(S2)的产生均由四个因素引起的振动所组成,其中瓣膜关闭引起的振动是其主要成分。S1的产生主要是由于房室瓣关闭产生的振动所引起,其次是心室肌收缩、半月瓣开放、及血流冲击心室和大血管壁引起的振动所组成。S2的产生主要是由半月瓣关闭产生的振动所引起,其次是心室肌舒张、房室瓣开放及大血管内血流加速流动对管壁的冲击引起的振动所组成。
正确区分S1与S2才能正确判定收缩期和舒张期,通常根据下列3点区分:①心音的特性:S1在心尖部最响、音调低、时间长;S2在心底部最响、音调高、时间短;②S2之后的间歇时间较S1后的间歇时间长;③S1与心尖搏动或颈动脉搏动向外搏起的时间一致。